二、认知训练

认知训练可以有效延缓AD患者认知功能的减退，维持患者的自理能力，照顾者可在日常生活中，结合患者的职业、兴趣爱好、认知水平开展认知训练，训练过程中及时予以安慰、鼓励，注意观察患者是否疲劳或训练难度是否适宜，患者出现不耐烦、抗拒等表现时及时停下来休息。

1. 记忆训练[7]

在家中放置大字体电子钟，每天提醒患者日期、时间。经常陪患者翻看老照片、听老歌、讲述往事，激发远期记忆。鼓励患者参与摘菜、叠衣服等家务活动，完成后给予鼓励。结合购物进行计算、记忆等训练，通过阅读报纸进行语言训练等。

2. 社交互动[8]

定期邀请亲友探访，或通过视频通话保持联系。积极参加社区活动，如合唱、手工课，延缓患者社交能力的退化。

3. 运动锻炼[9]

坚持体育锻炼，做力所能及的家务劳动。有氧运动（如步行、慢跑、游泳、乒乓球、羽毛球等），抗阻运动（如弹力带、哑铃等）和身心运动（如太极、八段锦等）都能对老年人的健康有积极的影响。根据老年的能力每次运动30～60分钟，每周至少2次。对于走路不稳或者无法行走的患者，建议在监护下采用座椅式功率自行车等安全形式进行锻炼。

4. 丰富活动[7]

丰富多样的活动同样能够刺激老人的大脑，起到认知训练的目的，如歌唱、演奏、听音乐、舞蹈、画画、做手工、园艺。

四、行为问题[10]

行为问题是造成照顾者困扰的主要原因，也是AD照护的难点。建议根据患者症状、认知水平、身体状态、生活能力等制定个性化应对方法，优先使用非药物的方法，确保安全并尊重患者的情感需求。

针对轻度症状患者，应养成规律生活习惯，减少不确定引发的焦虑。尊重患者，避免约束，尝试理解患者异常行为背后的需求，并予以安慰及满足。还可通过为患者安排其喜爱的活动，如听音乐、跳广场舞、外出散步、与宠物互动、参与简单的家务劳动等方式等缓解焦虑和躁动症状。部分患者表现出固执、妄想、拒绝护理的行为，可遵循不解释、不反驳、不对抗的“三不”原则。针对存在严重焦虑、抑郁、幻觉及攻击行为的患者，可遵医嘱用药，并注意监测药物的副作用。

五、照护者支持[11]

1. 合理分工

AD患者照护是一个长期过程，家庭内要进行计划与分工，要与家庭成员或护工轮流照护，避免过度劳累。  

2. 寻求支持

参加AD照顾者互助团体，相互交流照顾经验，缓解照护压力；了解所在社区可及的医疗及养老服务，如针对AD患者的托老服务、送餐服务、社区医院的家庭随访，社区医院的康复服务等。

3. 关注自身

关注自身生理及心理健康，定期体检，保持运动、睡眠和兴趣爱好。积极社交，与朋友和其他家庭成员保持联系，促进社会互动。

阿尔茨海默病的照护是一场需要智慧与耐力的马拉松。尽管目前尚无治愈方法，但科学的照护能有效延缓病情，让患者在熟悉的环境中保有尊严与舒适。作为照护者，您的每一份耐心与理解，都是照亮患者记忆迷雾的温暖星光。请记住，在关爱他人的同时，也要善待自己——唯有健康的照护者，才能给予患者最好的陪伴。 

作者：江苏省人民医院程鹏

参考文献

[7]王南卜,马晓伟,王国辉,等.阿尔茨海默病多元康复干预中国专家共识（2025）[J].阿尔茨海默病及相关病杂志,2025,8(03):147-163+187+145.

[8]Laurenz L ,Frauke B ,Melanie L , et al.Impact of social isolation on grey matter structure and cognitive functions: A population-based longitudinal neuroimaging study.[J].eLife,2023.

[9]刘畅,常婧,焦雨晨,等.轻度认知障碍患者运动干预的最佳证据总结[J].护理学报,2023,30(05):53-58.

[10]任相颖,刘丹丽,任相阁,等.痴呆症精神行为症状非药物治疗的最佳证据总结[J].护士进修杂志,2022,37(19):1729-1734.

[11]袁平乔,胡苗,夏雪飞,等.提升认知症照顾者居家照护能力的证据总结[J].循证护理,2024,10(04):613-619.